Сопровождение ЛОР-хирургии из Кирова в КазаниСопровождение ЛОР-хирургии из Кирова в Казани
Звоните!

Быстрые ссылки для мессенджеров:

WhatsApp Viber

Ваш город:
Киров
 
Поиск медуслуги в Кирове





Скрыть поиск

Терапия острого риносинусита в зависимости от тяжести клинического течения

Таблица-алгоритм выбора действий при лечении риносинусита согласно клинической картине. Адаптировано по «Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа» (под редакцией А.С. Лопатина) 2011 год

Адаптировано по «Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа»(под редакцией А.С. Лопатина) 2011 год

 

Степени тяжести

Легкая

Средняя

Тяжелая

Осложнения

Симптомы

  • Заложенность носа
  • патологические выделения
  • Температура до 37,5
  • Головная боль
  • Слабость
  • Гипосмия (притупление обоняния)
  • Отек слизистой оболочки пазух более 6 мм
  • (по результатам УЗИ, КТ)
  • Показатель VAS:1­3 балла
  • Заложенность носа
  • Патологические выделения
  • Температура более 37,5
  • Головная боль
  • Боль в проекции пазухи
  • Иррадиирующие боли 
  • в зубы и уши
  • Слабость
  • Гипосмия (притупление обоняния)
  • Отек слизистой оболочки пазух 
  • более 6 мм, данные за эксудат 
  • (по результатам УЗИ, КТ)
  • Рентгенография ППН: 
  • тотальное затенение, уровень жидкости в 1­й или 2­х пазухе
  • Показатель VAS: 4­7 баллов
  • Заложенность носа
  • Обильные патологические выделения (но может быть 
  • их полное отсутствие).
  • Температура более 38
  • Головная боль
  • Сильная болезненность при пальпации в проекции синуса
  • Выраженная
  • Слабость
  • Аносмия
  • (потеря обоняния)
  • Рентгенография ППН: тотальное затенение или уровень жидкости 
  • в более чем 2­х пазухах
  • Осложнения или подозрение на них
  • Показатель VAS: 8­10 баллов
  • Флегмона орбит 
  • (реактивный отек верхнего 
  • и нижнего века)
  • Риногенный менингит
  • Абсцесс мозга 
  • (При наличии осложнений или подозрения на них признается тяжелая степень тяжести независимо от других симптомов)

Диагностика

  • Осмотр
  • Эндоскопия носа
  • УЗИ­ППН
  • Осмотр
  • Эндоскопия носа
  • УЗИ­ППН
  • Ro­ППН
  • Возможно КТ и бактериологическое исследование
  • Обсуждение необходимости госпитализации
  • Эндоскопия носа
  • Ro­ППН
  • КТ ППН
  • Бактериологическое исследование
  • Госпитализация
  • Эндоскопия носа
  • Ro­ППН
  • КТ ППН
  • Бактериологическое исследование

При нетипичном течении синусита – рентген диагностика*

При типичном – УЗИ пазух носа

Рентген диагностика  – обязательна*

Лечение

  • Адренализация носовых ходов
  • Симптоматическая терапия
  • Орошение
  • Ингаляции
  • ИНГКС

 

Антибиотикиназначаются при сохранении симптоматики на протяжении 5 дней и/или ее прогрессировании

  • Адренализация носовых ходов
  • Симптоматическая терапия
  • Орошение
  • Ингаляции
  • ИНГКС
  • ЯМИК
  • Дренирование по Проецу
  • Пункция пазух носа
  • Пероральные антибиотики
  • Адренализация носовых ходов
  • Симптоматическая терапия
  • Пункция пазух носа
  • Высокодозные пероральные антибиотики
  • Стационарное лечение
  • Обсуждение необходимости парентеральных антибиотиков и хирургического лечения

 

Детям в возрасте до 16 лет
показана госпитализация

  • Стационарное лечение
  • Антибиотики внутривенно и/или хирургическое вмешательство

 

Лекарственные препараты

Восстановление дренажной функции пазух носа

1–7 день. Взрослые: Ксимелин 0,1% Дети: Ксимелин 0,05%

Предпочтительная форма: спрей, частота применения 2 – 4 раза в сутки, до достижения свободного носового дыхания.

С 7 дня и до выздоравления.Називин 0,05% спрей 10 мл

Антибактериальная терапия

Взрослые и дети старше 12 лет (или весом более 40 кг):

Аугментин 875/125 мг, 1 таблетка 2 раза в день

Дети от 3 мес. до 12 лет (или до 40 кг):

Аугментин 400/57 мг в 5 мл, суточная доза – 45 мг/кг (делится на 2 приема)

 

Если в течении 2 месяцев до назначения курса пациент принимал антибиотики макролидового ряда, следует назначать формы и дозировку Аугментина из колонки «Тяжелая форма».

Взрослые и дети старше 16 лет:
(или более 40 кг):

Аугментин СР 1000/62,5 мг,

По 2 таблетки 2 раза в день

Дети от 3 мес. до 12 лет

(или до 40 кг):

Аугментин ЕС 600/42,9 мг в 5 мл, суточная доза – 90 мг/кг

(делится на 2 приема)

Парентеральные антибиотики

 

Цефтриаксон допускается использовать только в стационаре!

Элиминационная терапия (медикаментозное выведение слизи)

Синупрет. Взрослые: 2 драже 3 раза в день. Дети 2– 6 лет: 15 капель 3 раза в день. Детидо 18 лет: 1 драже 3 раза в день.

 

* Рентген в Кирове:

Даный алгоритм предназначен для использования специалистами с высшим медицинским образованием или фельдшерами с правом назначения схем лечения

Фильтр поиска
Темы статей
Скрыть фильтр